[vc_row css=».vc_custom_1465546214335{margin-bottom: 20px !important;}»][vc_column][vc_tta_tour][vc_tta_section title=»Descripción» tab_id=»1465546298466-bacf364c-37cb»][vc_column_text css=».vc_custom_1520238633619{margin-bottom: 20px !important;}»]
Autores
- SANDRA DELGADO SAIZ – Servicio de Radiodiagnóstico – Hospital Universitario Basurto – Bilbao – argia354@gmail.com , sandra.delgadosaiz@osakidetza.eus
- JUAN JOSÉ GÓMEZ MUGA – Servicio de Radiodiagnóstico – Hospital Universitario Basurto – Bilbao – gomezmuga@gmail.com
- MARIMAR SARMIENTO DE LA IGLESIA – Servicio de Radiodiagnóstico – Hospital Universitario Basurto – Bilbao – marsarmiento77@gmail.com
Historia Clínica
Hombre de 40 años. Antecedentes de VIH y linfoma en tratamiento con QT. Presenta desorientación.
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[/vc_column_text][/vc_tta_section][vc_tta_section title=»Diagnóstico» tab_id=»1465549219422-5d04634f-cb14″][vc_column_text]Diagnóstico Radiológico:
Ventriculitis por citomegalovirus (CMV)
RESUMEN:
El CMV es un miembro de la familia herpes virus (HHV 5). Es la causa más frecuente de infección vírica en pacientes con SIDA (reactivación del virus latente en inmunodepresión (CD4 < 100 células/mm3)
- Tiene predilección por las regiones ependimarias y subependimarias (ventrículo/ependimitis y meningoencefalitis)
- Hallazgos radiológicos:
- RM es el método de elección
- El CMV afecta a la sustancia gris y el epéndimo ventricular en mayor grado que a la sustancia blanca, lo que lo distingue de otras encefalitis en pacientes VIH
- El hallazgo más característico es la presencia de una hiperintensidad subependimaria en la secuencia FLAIR con realce tras la administración de contraste intravenoso y restricción a la difusión
- Puede tener un extensión centrífuga desde el sistema ventricular a la sustancia gris o blanca.
- *En infección congénita: Lisencefalia con córtex fino , hipoplasia cerebelosa , retraso en la mielinización, ventriculomegalia y calcificaciones periventriculares
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Encefalitis VIH, LMP, linfoma cerebral primario.
DIAGNÓSTICO ANATOMO-PATOLÓGICO
Inclusiones intranucleares “en ojo de búho” en células ependimarias, subependimarias y de la sustancia blanca
TRATAMIENTO
Ganciclovir y Foscarnet, TARGA
BIBLIOGRAFÍA:
Seok JH et al. Diffusion MRI findings of cytomegalovirus-associated ventriculitis: a case report. The British Journal of Radiology, 84 (2011), e179–e181.
Hyun JW et al. Teaching NeuroImages: Periventricular restricted diffusion MRI in CMV ventriculitis. Neurology. 2015 Apr 21;84(16):e121.
Renard T et al. Cytomegalovirus encephalitis: Undescribed diffusion-weighted imaging characteristics. Original aspects of cases extracted from a retrospective study, and from literature review. J Neuroradiol. 2016 Dec;43(6):371-377[/vc_column_text][/vc_tta_section][vc_tta_section title=»Próximo desafío» tab_id=»1465549311617-a170c491-2fda»][vc_column_text][/vc_column_text][/vc_tta_section][/vc_tta_tour][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][stm_post_comments][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]
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