Figura 1: TC secuencial de cráneo. Cortes en plano axial (A y B- sin contraste intravenoso.C y D- con contraste intravenoso). Masa heterogénea de aspecto sólido-quístico con componente espontáneamente denso.
La lesión se encuentra localizada en la línea media y condiciona hidrocefalia con dilatación asimétrica de los ventrículos laterales. Hipodensidad de la sustancia blanca perilesional que sugiere cambios de edema perilesional.
Figura 2 y 3: Masa heterogénea, de apariencia necrótico-multiquistica, con componente hemorrágico y áreas de calcificación intralesional. La lesión presenta zonas con aumento de la perfusión y captación de contraste, asociadas a una tenue restricción a la difusión. La lesión se encuentra centrada en la línea media y parece tener su origen a nivel intraventricular. Condiciona cambios de hidrocefalia con dilatación asimétrica de los ventrículos laterales e importante efecto de masa con desplazamiento hacia anterior de las estructuras meséncefalo-diencefálicas, así como colapso de cisternas basales y tercer ventrículo.
Leve alteración de la señal en FLAIR de la sustancia blanca perilesional que sugieren cambios de edema vasogénico y/o edema transependimario de predominio izquierdo.

Diagnóstico.

BIBLIOGRAFÍA:
Bonney PA et al: Histology and molecular aspects of central neurocytoma. Neurosurg Clin N Am. 26(1):21-9, 2015.
Choudhri O et al: Atypical and rare variants of central neurocytomas. Neurosurg Clin N Am. 26(1):91-8, 2015.
Donoho D et al: Imaging of central neurocytomas. Neurosurg Clin N Am. 26(1):11-9, 2015.

Figura A. TC  craneal sin contraste: Hipodensidad en región temporal medial derecha (asterisco) sin distribución en un territorio arterial.
Figura B. RM cerebral DWI: Restricción corticosubcortical en difusión (b=1000).
Figura C. RM cerebral T2-axial:  Se aprecia una tumefacción e hiperintensidad corticosubcortical del lóbulo temporal derecho.
Figura D. RM cerebral FLAIR-coronal: Afectación bilateral asimétrica temporal, ínsulas y cíngulos.
Figura E. RM cerebral T1-axial: No signos de hemorragia.
Figura F. RM cerebral T1-axial con gadolinio: No captación de contraste.

Diagnóstico.

BIBLIOGRAFÍA:

A y B) TC con contraste ev sagital (A) y axial (B): lesión redondeada bien definida con realce arterial situada posteriormente a la bifurcación carotídea (ver flecha), que desplaza tanto la carótida externa como la carótida interna anteriormente, separándolas de la vena yugular y sin ampliar espacio entre ambas, correspondiente a paraganglioma vagal izquierdo. Desplaza la faringe medialmente.
D y E) TC con contraste ev sagital (A) y axial (B): tumoración de partes blandas situada en bifurcación carotídea derecha que provoca apertura de bifurcación carotídea  (punta de flecha) compatible con paraganglioma carotídeo derecho.
C) Secuencia coronal T2 con saturación de grasa: Vacío de señal dentro de la tumoración por alta vascularización de la misma
F) Secuencia coronal T1 con saturación grasa + contraste: Tumoración bien definida que presenta realce intenso

Diagnóstico.

BIBLIOGRAFÍA:

FIGURA 1 Secuencia TOF en plano axial (A y B) y coronal (C) muestran múltiples vasos de pequeño calibre en peñasco derecho, con arterialización de vena yugular interna derecha (flecha roja).
FIGURA 2  Se realiza arteriografía de ambas arterias carótidas internas y externas y vertebrales. En proyección lateral de arteria carótida externa derecha (A) se objetiva hipertrofia de arteria occipital (flecha amarilla) y opacificación en fase temprana de la vena yugular derecha. En las proyecciones lateral (B) y anteroposterior (C) de arteria vertebral derecha, se objetiva hipertrofia de las rama durales de arcada odontoidea (flecha azul) y de las anastomosis de la arteria cervical profunda (flecha roja), conectando ambas a la altura del canal hipogloso derecho probablemente con la vena condílea, objetivandose relleno precoz de ésta y del bulbo yugular (asterisco naranja). En la inyección desde la arteria vertebral izquierda (D) se objetiva hipertrofia de rama dural que da a la arcada odontoidea (flecha verde). Los hallazgos angiográficos están en relación con fístula arteriovenosa dural condílea derecha correspondiente con clasificación IIa de Cognard. Se descartaron aportes desde ambas carótidas internas.
FIGURA 3 Proyecciones AP (A) y lateral (B) angiográficas. Se realiza abordaje yugular derecho cateterizando supra selectivamente la vena condílea derecha y posicionando el microcatéter en el pouch venoso de drenaje de la fístula (flecha azul). Se procede a la liberación de múltiples coils (flecha roja).
FIGURA 4  Series de control tras tratamiento desde ambas arterias vertebrales (A y B)  no muestran aportes arteriales ni opacificación venosa precoz que sugiera  shunt arteriovenoso (fístula arteriovenosa dural). TC de cráneo (C) muestra el nido de coils en el canal hipogloso derecho.

Diagnóstico.

BIBLIOGRAFÍA:

Diagnóstico.

BIBLIOGRAFÍA: