Caso del mes Febrero 2017

Feb 5, 2017 | Caso del mes

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Caso del mes Febrero 2017

Descripción

Autores

  • Dr. Alberto Vargas Solano. Sección de Neurorradiología. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitari Clinic de Barcelona. Email: [email protected]
  • Sebastián Capurro Ferrer. Sección de Neurorradiología. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitari Clinic de Barcelona. E-mail: [email protected]

Historia Clínica

  • Paciente mujer de 17 años con antecedente de incontinencia pigmentaria, migraña, síndrome depresivo, trastorno de la conducta alimentaria y síndromes sincopales.
  • Actualmente valorada por cuadro depresivo y sincopal asociado a parestesias, aumento de reflejos osteotendinosos, mioclonias y debilidad de miembros inferiores, en tratamiento con carbamazepina con disminución súbita de la dosis debido a intoxicación.

Leyendas

 

A,B,C: Imágenes axiales DWI, ADC y FLAIR que muestran imagen nodular hiperintensa en el esplenium del cuerpo calloso con restricción a la difusión.

D,E,F: Imágenes axiales DWI, ADC y FLAIR, de control un mes después de adquirido el estudio previo, con ausencia de la imagen previo mencionada o cambios glioticos residuales en el cuerpo calloso.

 

Diagnóstico

Diagnóstico:

Lesión evanescente del esplenium del cuerpo calloso por retirada del tratamiento antiepiléptico.

 

Comentario:

  • Las lesiones nodulares evanescentes del esplenium del cuerpo calloso son secundarias al retiro abrupto de tratamientos antiepilépticos, sincopes, alteraciones hidroelectrolíticas,  esclerosis múltiple, encefalomielitis aguda diseminada (ADEM), encefalopatía posterior reversible (PRES) y enfermedades infecciosas como el SIDA.
  • Hay dos formas de presentación: focal/nodular y difusa.
  • La forma nodular es característica del retiro abrupto de medicamentos antiepilépticos.
  • Las demás enfermedades producen lesiones que comprometen difusamente el esplenium.
  • La RM muestra una imagen nodular bien definida, hiperintensa en T2/FLAIR hipointensa en T1, con restricción en DWI/ADC, la cual desparece en controles posteriores a más tardar un mes.

 

Bibliografía:

  • J. Takanashi. Widening Spectrum of a Reversible Splenial Lesion with Transiently Reduced Diffusion. AJNR (2006) 27, 836-838.T Polster.
  • Transient lesion in the splenium of the corpus callosum: three further cases in epileptic patients and a pathophysiological hipótesis. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;70:459–463.
  • Kerstin Anneken. Transient lesion in the splenium related to antiepileptic drug: Case report and new pathophysiological insights. Seizure (2008) 17, 654—657.